1、异地就医备案适用于哪些人群?
参保人员(城镇职工和城乡居民)有跨省异地就医需求时均可申请办理跨省异地就医备案。
备案人群包括跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员。
跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员;
跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
2、参保人员如何办理异地就医备案?
参保人员办理备案手续,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径,以登记本人信息、签署个人承诺书的方式进行办理。
3、如何核实线上备案是否成功?
可通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序线上办理的异地备案,可在“异地备案”界面,点击右下方“备案记录”,选择“自助开通”,查看异地备案状态和详情信息。
凭证或社会保障卡直接结算、实时报销。
本市基本医疗保险参保人员在本人选定的异地已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院发生的门诊特殊病相关医疗费用,可以直接结算、实时报销。
4、跨省异地就医的住院和门诊医疗费用如何报销?
本市基本医疗保险参保人员异地就医,应遵循“先备案,选统筹区,并持医保电子凭证或社会保障卡就医”的流程。
办理跨省异地就医直接结算备案的本市基本医疗保险参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门(急)诊医疗费用,持医保电子凭证或社会保障卡直接结算、实时报销。
本市基本医疗保险参保人员在本人选定的异地已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院发生的门诊特殊病相关医疗费用,可以直接结算、实时报销。
5、办理备案时需要选择定点医院吗?
本市基本医疗保险参保人员跨省异地就医,普通门诊、住院就医不需要选定点医院。
门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记(备案)手续选择定点医院。
6、办理异地就医备案是否有“有效期”?
本市基本医疗保险参保人员线上办理跨省异地就医备案为“自助备案”模式,可自主设定备案有效期。
跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;
跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
7、备案完成后,本市医保能否正常使用?
办理异地就医备案后,本市就医无影响。
即本市基本医疗保险参保人员办理异地就医备案后,原选定的本市个人定点医院保持不变,可在本市和就医地双向享受医保就医待遇。
此外,本市所有定点中医医院、定点专科医院、定点A类医院、定点社区卫生服务机构为参保人员共同的定点医院,无需选择,可按规定就医。
8、异地急诊抢救就医,未能提前办理备案怎么办?
本市基本医疗保险参保人员异地急诊抢救就医时,异地急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
9、异地就医备案可以补办吗?
参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。
跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。
10、参保人员如何取消异地就医备案?
【线上办理】
1、通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等办理的“自助备案”,可以自助办理取消备案。
2、通过“北京医保公共服务平台”,选择“跨省异地就医备案取消申报”,核实您要取消的异地就医备案信息,点击“提交”即可。
【线下办理】
本市基本医疗保险参保人员如需取消异地备案,可由本人或委托人持信息填写完整的《北京市跨省异地就医备案登记表》到参保区经办机构进行办理。
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